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  • 胆囊”是个多义词,全部含义如下:

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    胆囊[医学术语]

    胆囊,是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造(肝的胆囊窝内),有浓缩和储存胆汁之作用。

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    ?#24418;?#21517;: 胆囊 英文名: Gall Bladder
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    概述/胆囊[医学术语] 编辑

    胆囊,是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造(肝的胆囊窝内),有浓缩和储存胆汁之作用。胆囊分底、体、颈、管四部,颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。

    解剖结构/胆囊[医学术语] 编辑

    胆囊内面以粘膜覆盖,有发达的皱襞。胆囊收缩排空时,皱襞高大而分支;胆囊充盈时,皱襞减少变矮。粘膜上皮为单层柱状。细胞游离面有许多微绒毛,胞质内线粒体和粗面内质网较发达,顶部胞质内可见少?#31354;?#28082;颗粒。固有层为薄层结缔组织,有较丰富的血管、淋巴管和弹性纤维。皱壁之间的上皮常向固有层内?#30001;歟?#24418;成深陷的粘膜?#32908;?#31867;似粘液腺,可分泌粘液。肌层较薄,肌纤维排列不甚规则,有斜行、环行、纵行等。外膜较厚,为疏松结缔组织,含血管、淋巴管和神经等,外膜表面大部覆以浆膜。

    胆囊管连接胆囊,肝胆管和总胆管,胆囊通过胆管与总胆管相连,其粘膜有许多螺旋形皱襞,粘膜的单层柱状上皮内散在少量杯状细胞。固有层内有粘液腺,肌层较厚,以环?#24418;?#20027;。

    肝产生的胆汁经肝管排出,一般先在胆囊内贮存,胆囊腔的容积约40~70ml。上皮细胞吸收胆汁中的水和无机盐(主要是Na+),经细胞侧面的质膜转运至上皮细胞间隙内,间隙的宽度可因吸收液体的量而变化,吸收的水和无机盐通过基膜进入固有层的血管和淋巴管内。胆囊的收缩排空受激素的调节,进食后尤其在高脂肪食物后,小肠内分泌细胞分泌胆囊收缩素,经血流至胆囊,刺激胆囊肌层收缩,排出胆汁。

    组织结构/胆囊[医学术语] 编辑

    胆囊粘膜上皮由高柱状上皮细胞衬里,粘膜有许多皱襞,皱襞间有粘膜上皮深入至固有膜甚至肌层内,形成许多窦状的凹陷,称Aschoff窦,在该处易发生?#23383;?#25110;形成结石;固有层内含丰富的毛细血管;肌层和浆膜层之间有一层较厚的结缔组织,内含丰富的淋巴管、小血管和内在神经丛。

    胆囊粘膜细胞具有典型的吸收型细胞的特征,具有较强的吸收和浓缩功能,同时,胆囊粘膜亦有分泌功能,分泌粘液。在有慢性?#23383;?#26102;胆囊粘液的分泌增加。胆囊粘膜层中,除了一般的细胞外,尚有属于神经内分泌系统分泌肽类激素(APUD系?#24120;?#30340;内分泌细胞,其生理学上?#22218;?#20041;?#24418;慈范ā?/p>

    胆囊管的层次与胆囊壁相同,但有以下两个特点:①胆囊管近胆囊颈?#22218;?#31471;,粘膜呈螺旋瓣样皱襞,而近胆总管?#22218;?#27573;则内壁平滑。②胆囊管的肌纤维构成环状带,称为胆囊颈括约肌。这些特点有助于规律性地控制胆汁进入与排出。

    生理功能/胆囊[医学术语] 编辑

    有人说胆与胆量有关,胆切除后,胆量就变小,这是完全无科学依据的。胆囊有什么功能呢?

    胆囊和胆道系?#24120;?/b>

    (1)储存胆汁:一个饥饿的人(即非消化期间),胆汁储存在胆囊内,当消化需要的时候,再由胆囊排出,所以胆囊被称为“胆汁仓库?#34180;?#21516;时?#21046;?#21040;缓冲胆道压力的作用。

    (2)浓缩胆汁?#33322;?#40644;色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质,由胆囊黏膜吸收返回到血液,留下胆汁中有效成分储存在胆囊内,变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。

    (3)分泌粘液:胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml,保护胆道黏膜,不受浓缩胆汁的?#36136;?#21644;溶解。

    (4)排空?#33322;?#39135;3~5min后,食物经十二指肠,刺激十二指肠黏膜,产生一种激素叫缩胆囊素,使胆囊收缩,将胆囊内胆汁立即排入十二指肠,以助脂肪的消化和吸收,在排出胆汁同时,也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲,进食脂肪半小时,胆囊即可排空。

    胆囊动脉的分布范围/胆囊[医学术语] 编辑

    胆囊动脉在胆囊颈的前下方分为深浅两支,浅支至胆囊的下面,深支至胆囊的上面。手术中判断双胆囊动脉出现的可能性,除了可以Michels(1966)指出的“胆囊动脉临近胆囊颈处,如浅支不与深支相连,应考虑它有双胆囊的可能性”作判断外,国内学者提出了新的看法。如杨振中等报道?#22218;?#32966;囊腹膜面和附着面的范围大小、比例变化来判断胆囊动脉的管径与支数的变化,即如果胆囊附着面大于腹膜面,则有可能从肝右动脉发出一附加支分布于附着面;如附着面小于腹膜面,则深支有可能被从肝实质发出小支代替之。因此术中除了判断2支或3支胆囊动脉的出现外,还应考虑附加支的出现,并将胆囊和肝之间的结构细致地查?#21307;?#25166;,以求根治。

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