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  • 灰指甲”是“甲癣”的同义词。

    甲癣

    甲癣,俗称“灰指甲?#20445;?#26159;指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。甲真菌常见二型:①真菌性白甲(浅表性白色甲真菌病) 此型病损局限于甲面一片或其尖端;②甲下真菌病 又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型,此型病变从甲的两侧或远端开始,继而甲板下发生感染。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 甲癣 外文名: tinea unguium,onychomycosis
    别名: 灰指甲 病原学: 皮癣菌感染
    传染病: 临床表现: 病甲浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎等
    疫苗预防: 就诊科室: 皮肤性病科
    发病部位: 手指甲 常见病因: 红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌引起
    英文别名: onychomycosis
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    目录

    病因/甲癣 编辑

    甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起。少数由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌引起,偶尔也可由孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起,大多见于营养不良的甲。

    临床表现/甲癣 编辑

    1.甲下型甲癣

    常从甲板两侧或末端开始,多先?#26143;?#24230;甲沟炎,后来逐渐变成慢性或渐趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹,?#20013;?#19981;变或渐累及甲根。一旦甲板被感染,即可形成裂纹、变脆或增厚,?#39318;?#33394;或黑色。本型常见。因甲下角蛋白及碎屑沉积,致甲变松及甲浑浊肥厚。

    2.真菌性白甲(浅表性白色甲癣)

    为甲板表面一个或多个小的浑浊区,外形不规则,可逐渐波及全甲板,致甲面变软、下陷。无任何症状,无甲沟炎,常于甲床皱襞皮肤处见?#22411;?#23633;。

    3.白色念珠菌引起的甲癣

    多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。多合并甲沟炎,起于两侧甲皱襞,可有皮肤红肿、积脓、压痛。附近的甲变为暗色,高起,并于其下的甲床分离,其后整个甲板波及。

    检查/甲癣 编辑

    甲下型甲癣取病甲做PAS染色易找到真菌,可见菌丝及关节孢子局限于甲板的最下部。

    真菌性白甲的真菌菌丝只局限于甲板的最上部位,很少波及较深层。在甲板上部见大量菌丝及不规则形的关节孢子,较甲下型所见菌丝更大更宽。

    诊断/甲癣 编辑

    临床表现结合真菌检查诊断不难。真菌检查包括直接镜检、真菌培养、组织病理检查等。真菌直接镜检简单易行,临床应用普遍。

    治疗/甲癣 编辑

    甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物,或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同,完全替?#28784;?#20010;新的指甲,手指甲需要100天,而脚趾甲大约要300天,所以治疗灰指甲必须要有耐心。

    1.手术拔甲

    适于单发的指甲,局麻下,将患甲拔除。这种方法创面大,出血,易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛,容?#23383;?#26032;感染复发,临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者,?#28784;?#25163;术治疗。

    2.内服药物

    适于多个指(趾)甲。如每日口服特?#23481;?#33452;片250mg,连服6~12周?#28784;?#26354;康唑400mg/天,连服7天、休息21天为一疗程,?#20013;?~6个疗程;每周1~2次服氟康唑150mg,连续4月以上。可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,用药量大,用药时间长,应定期监测药物不良?#20174;Α?/p>

    3.外用疗法

    根据药剂不同,主要局部涂药和封包削治等方法。

    (1)使用指甲锉(非专?#31561;?#22763;?#23633;?#29992;刀片,以免出血感染其他疾病)将不规则坏甲磨薄,磨甲周期为2天一次为佳;

    (2)30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲,每日1?#21361;中?~6个月以上。涂药前若先将病甲削薄,疗效更佳。涂甲之?#30333;?#24847;用温和药膏保护甲周的皮肤;

    (3)选用特?#23481;?#33452;酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。

    总之,治疗灰指甲要坚持不懈。同?#34987;?#24212;积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力,防治并重,这样才有可能?#27807;?#27835;愈灰指甲。

    预防/甲癣 编辑

    甲癣及甲真菌病的预防,首先是积极防治常见的癣病,在有甲营养不良时更应防止真菌感染。

    1.环境因素

    气温高、湿度大是癣病多发的重要条件。因此,夏季、雨季的癣病比冬季、?#23548;?#22810;且重。?#34892;?#32784;旱抗寒的癣菌,在寒冷、干?#23548;?#33410;照样致病,这在我国北方多见。患者的工作、生活环境也不可忽视。通风良好的地方比密闭、闷湿的地方发病率低。人员?#23548;?#30340;地方发病高。由此可见,职业、工种等对癣病发病率有很大影响。在高温、高湿?#23548;洹?#29305;别是必须穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病,若无洗澡设备或未能及?#20415;?#28020;,则癣病发病率将明显提高。

    2.个人因素

    ?#20449;?#32769;少皆可得病。一般?#27492;擔?#38738;壮年?#20449;?#26356;?#26368;?#24739;;爱运动、好活动出汗多者也?#26368;?#24739;。癣病不会遗传,但有?#26131;?#26131;感性。个人卫生习惯与癣病直接有关。接触公共浴池和卫生条件差的?#22659;?#30340;人易传染上癣病。饲养猫、狗等宠物者,易被宠物身上的癣菌感染。某些慢性病如营养不良、甲状腺功能?#33322;?#30151;、糖尿病患者的癣病很多见,症状也偏重。一些重症,如艾滋病、晚期癌症患者,不仅真菌性癣病发病率高,而且癣病分布广泛,表现奇特,十分顽固难愈。内裤太厚太紧时易诱发股癣。经常坐马桶的人比不坐者易患股癣。游泳后不及时淋浴者易?#32487;?#30307;和花斑癣(汗斑)。此外,洗澡过频,?#19981;?#25620;抓的人易将带真菌的皮屑植入患处或传播到别处而患癣病。

    危害/甲癣 编辑

    1.影响美观

    俗话说:“手是人的第二张脸?#34180;?#25163;的美观直接影响一个人的气质。而手的美感,很大部分在指甲。手部?#21152;?#30002;癣的确有碍美观,患者与人握手?#30002;?#24813;?#20301;啵?#24863;到?#38480;巍?/p>

    2.限制工作

    指甲受损的后果并不只限于观赏本身,而将累及甚至危及患者的工作,特别是一些抛头露面及卫生要求很严的职业。如医生护士、饮食业、丝绸纺织工、公关等工作。

    3.影响日常生活

    人类所从事的穿针引线、书写、做饭、打字、编织、弹奏等工作,都离不开指甲的协助。一旦患上甲癣,这类工作将受到干扰。指甲生长在手的末端有保护作用,一旦?#30142;。?#25163;将很容易因碰撞而受伤。

    4.产生异常心理?#20064;?/b>

    甲癣患者,特别是长期治疗无效时,常常会有无法摆脱的窘迫感和受挫折感。特别当工作、婚姻、社?#28784;?#21463;到灰指甲影响而失败时,对患者心理上的打击更大,往往因此而产生?#21592;?#24863;。

    5.并发症多

    甲癣可引起疼痛和不适,易引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症,?#29616;?#26102;可发生丹毒或蜂?#28814;?#32455;炎等深部组织和器官感染的全身症状?#29616;?#30340;疾病,甚至危害生命。女同胞患甲癣可传染到阴部,形成霉菌性阴道炎和白色念珠菌性阴道炎等难以治愈的妇科病。

    6.成为人体传染源

    甲癣患者很容易成为真菌病的传染源。患者可随着搔抓而把真菌感染到身体其他部位,产生新的癣病,?#29616;厥被?#20250;传染给家人和朋?#36873;G子?#24120;因换鞋、手脚接触及共用生活用品而感染,一旦被感染,就容易形成手足癣、体股癣、丹毒等?#29616;?#30382;肤病。

    四大注意/甲癣 编辑

    1.警惕病变

    引起指甲改变的原因有很多,不能认为指甲有病都是甲真菌病。但有一点应掌握,即甲真菌病的发病往往从一个指(趾)甲开始,而后逐渐波及其他指(趾)甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病,则往往是全身性疾病的一种表现,需要迅速彻检查身体。

    2.及时治疗

    最好选择一年中的四月至九月治疗,万物生长在?#21512;?#23395;是最旺盛的,指甲也是这样,在这个季节选择适合的?#34892;?#27835;疗方法可以缩短三分之一的治疗时间,将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。

    3.注意家人之间交叉感染

    根据统计,国内?#21152;?#19977;成的甲真菌病患者家属,也有不同程度的足部霉菌感染现象。人们往往忽略甲真菌病的?#29616;?#24615;,在门诊治疗身体其他部位的霉菌感染时,才会发现手脚?#21152;?#30002;真菌病,其中许多的患者的感染源来自于?#32422;?#30340;家人。

    4.感染后?#28784;约?#27835;疗

    甲真菌病是一种慢性的真菌感染,需要积极治疗,最好到正规的医院做相关真菌学检查确定为甲真菌病,在医生指导下选择适合的治疗方案,避免诊断不明乱用药。

    ?#37237;?/h3>  

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